То, что девченки обсуждают:
Домой / Моя беременность / Болезни при беременности / Поясничный спинальный стеноз
Поясничный спинальный стеноз

Поясничный спинальный стеноз

Сегодня, 20.11.2017

Спинальный стеноз — это общий термин для обозначения компрессии спинного мозга или сопутствующих нервных корешков. Он может быть следствием сужения межпозвонкового пространства, разрастания остеофитов, подвывихов межпозвонковых суставов, гипертрофии связи спинномозгового канала или сочетания всего перечисленного.

Спинальный стеноз развивается на любом уровне спинного мозга. Частота этого состояния увеличивается с возрастом, большинство случаев бессимптомные.

Симптомы спинального стеноза

Проявления могут быть очень разнообразными, основные – парестезии, изменения физиологических рефлексов, поясничная боль, хромота, онемение ног и другие. Клинические признаки нечетко очерчены, и на основе актуального комплекса симптомов часто трудно установить точный диагноз поясничного спинального стеноза, так как, например, боль в ноге при физической нагрузке может быть следствием периферического сосудистого заболевания, поясничного спинального стеноза или грыжи межпозвонкового диска.

Обычно больные обращаются к врачу по поводу сильной боли в ногах, которая возникает при ходьбе на расстояние более 500 метров. Переносимость к физическим нагрузкам достаточно отличается и зависит от ситуации.

Первыми симптомами, которые больные отмечают у себя, являются слабость и онемение ног при ходьбе вниз. Чтобы избежать этих состояний, они подолгу отдыхают, ожидая, когда неприятные ощущения пройдут, а дальше пытаются идти, пока это не повторяется вновь. Признаки заболевания обычно сначала односторонние, а затем привлекают и вторую ногу.

Онемение и болезненность усиливаются при передвижении. В течение многих лет больные могут ощущать легкую поясничную боль, при этом расстройств функций тазовых органов, как правило, не возникает.

При положении лежа на боку физиологические рефлексы с ног отсутствуют, при положении сидя они появляются. Также обычно имеется легкое снижение вибрационной чувствительности ниже колен.

Диагностика заболевания

Лечение поясничного спинального стенозаТочный диагноз часто невозможно установить без исследований сосудов (ангиография, УЗИ) или МРТ позвоночника. Спинальный стеноз тоже может вызывать «псевдохромоту».

Методы диагностики спинального стеноза:

  • отношение показателей артериального давления на плече и голени;
  • пульс на периферических сосудах;
  • МРТ позвоночника;
  • КТ-миелография из-за невозможности провести МРТ, если больной страдает клаустрофобией или имеет в своем теле сердечный водитель ритма или другие металлические предметы.

Диагностика часто выявляет гипертрофию желтой связки, разрастание остеофитов, формирование шпор и сужение спинномозгового канала на поясничном уровне.

Дифференциальная диагностика

Наиболее вероятные состояния, которые принимают во внимание при симптоматике поясничного спинального стеноза — это опухоль конского хвоста, хромота сосудистого генеза, грыжа межпозвонкового диска.

Некоторые из вышеназванных признаков не случаются при сосудистой хромоте (изменения физиологических рефлексов, парестезии и поясничная боль). Периферический пульс нормальный при спинальном стенозе, но снижен при поражении артерий. Кроме того, хромота сосудистого генеза преимущественно двусторонняя, а боль и определенные расстройства, которые видны при физикальном обследовании, не зависят от положения тела в пространстве.

Лечение спинального стеноза

Методы лечения поясничного спинального стеноза:

  1. Постельный режим и противовоспалительные препараты;
  2. Хирургическая декомпрессия (ламинэктомия) на уровне стеноза.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Необходимы поля отмечены *

*